Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫发生风险，高损伤频率、重伤、老年人亦然

迟发性哮喘(LOE，即未满后期开始的哮喘)在世界性范围内不良影响着日益多的人。幼儿的年首次哮喘中风率比其他任何时期都要高，60岁以后为40-110/10所到之处，80岁后为175/10所到之处。相比之下之下，哮喘的中风率在未满早期较低(20-60岁为20/10万)。在没有哮喘病史的幼儿中，80-84岁和90-94岁的翻倍哮喘中风率分别为1.85%和3.25%。心肌梗塞和神经帕金森氏症疾病占LOE确诊的一部分；之前的数据分析确实，即使没有心肌梗塞或痴呆，高血压和糖尿病等腹腔危险诱因也是LOE的危险诱因。然而，相当数量的LOE病例仍然不能用这些潜在的病因来说明了。

四肢挫伤也是获得性哮喘的一个危险诱因，但既往的四肢挫伤病史也许在多仅只上导致LOE还不实在太吻合。据估计，美国每年有280所到之处受到心理诱因性脑挫伤(TBI)的不良影响；65岁及9岁以上的人病率最高。心理诱因后哮喘(PTE)占所有哮喘病例的5%-20%。TBI后30年的翻倍中风率从轻度脑外伤的2.1%到比较严重挫伤的16.7%。PTE的中风时间从早先的TBI的几周到几年不等。早先的几项数据分析见到，与年青的人相比之下，遭受四肢挫伤的幼儿(即>65岁)时有发生PTE的高风险很低。此外，在幼儿；也中，早先四肢挫伤的数量和比较严重程度对LOE高风险的不良影响特质较差。

生态村腹腔粥样硬质高风险(ARIC)数据分析提供了一个独特的急于。近日，有数据分析医务人员通过30年的随访和老年以来抽取的资料，评核以生态村蓝本的幼儿；也四肢挫伤和LOE彼此之间的联络。这项数据分析的主要目的是确定四肢挫伤与67岁或很低年纪哮喘的发展彼此之间的联络(在达到联邦议会社会保险证照后并不需要两年的无哮喘期，以确定哮喘暴力事件)，相应LOE的人均收入分析方法和其他危险诱因。次要目标包括评核四肢挫伤频率(0、1或2+既往四肢挫伤)和四肢挫伤比较严重程度(轻度与中度/重度)与LOE的关连性性，以及评核四肢挫伤与LOE彼此之间的关连性究竟因首次四肢挫伤的时间有所不同而有所不同(

8872名举例来说举办了生态村腹腔粥样硬质高风险(ARIC)数据分析，其中包括倒数社会保险院所(CMS)的收取(FFS)覆盖范围(55.1%的女性，21.6%的黑奴)。数据分析确定了截至2018年的方面社会保险FFS关于住院/急诊科护理的索赔、住院治疗的积极监测和举例来说自我报告的四肢挫伤。截至2018年的LOE病例在在方面的Medicare FFS索赔中确定的。数据分析常用Cox比例高风险模型来评核颅脑挫伤与LOE的关连性性，并对人均收入、心腹腔和与世隔绝方式诱因进行了相应。

有颅脑挫伤病史后时有发生LOE的相应危险比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有证据确实，有愈来愈大的LOE高风险的剂量-反应关系与既往四肢挫伤的增大有关(与无四肢挫伤相比之下，1次以上的四肢挫伤的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的四肢挫伤，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无四肢挫伤相比之下，愈来愈比较严重的四肢挫伤(轻度挫伤的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中度/重度挫伤的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年颅脑挫伤(年纪≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)很大方面，而与低龄颅脑挫伤(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

四肢挫伤与时有发生LOE的高风险增大有关，特别是当四肢挫伤时有发生在较在世的年纪时，而且有证据确实，在早先愈来愈多的四肢挫伤和愈来愈比较严重的四肢挫伤之后，LOE的高风险很低。

这项数据分析提供了I类证据，确实迟发性哮喘的高风险增大与四肢挫伤有关，并随着多发和愈来愈比较严重的四肢挫伤而促使增大。

文献来源：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214