人们认为癫痫病是神圣赐予的,只是由于他们不知道是什么原因致使癫痫。但我相信,终有一天我们会明白是什么原因致使的癫痫,在那一刻,我们就不再相信它是神圣赐予的。由于,癫痫和宇宙中的万物一样常见。
世界总存在未知,而科学世界则执着于解决未知。近年来,由于实验室方法、影象学技术的发展,大部分癫痫的诊断已不成问题。对难治性癫痫,近些年逐步发展起来的磁共振引导下立体定向激光消融术、反应性神经刺激装置、心脏反应性迷走神经电刺激等等新技术的展开、新药的研制也为患者带来福音。
而癫痫的手术医治,从神经内科医师的观点来讲,对癫痫发作一般首先采取药物控制症状,当各种药物没法控制疾病发展成为难治性癫痫时才会尝试手术医治,手术指征慎之又慎。笔者不成熟的认为,癫痫患者和家属面对的社会心理压力巨大,生活质量严重下降,对能够明确定位的癫痫致痫灶,是不是应当首先排除手术治愈的可能,其次再进行药物医治。研究表明,对从病史、神经影象学、脑电图等综合定位明确的患者,手术后无癫痫发作的比例高达80%[1]。固然,如果不能明确定位预感良好预后的患者也不能冒然手术。由于在nonlesional患者中,手术失败率到达了50%[2]。由此可以看出,准确的术前定位对提高手术医治的成功率具有重要意义。
近日,新加坡南洋理工大学的研究人员建立了一种癫痫皮层脑电的动态计算模型[3],通过摹拟患者数据对疾病进行分析定位,得到了较高的准确率。研究人员选取了16名患者,选取每一个患者1小时的发作间期大脑皮层脑电图记录(Electrocorticography,ECoG)数据,通过数据分析,得出患者的病发几率,结果显示,将此模型作为手术结果的预测手段,可使难治性癫痫患者的病灶预测率灵敏度到达87.5%、特异度75%及准确度81.3%。这1结果使人欣喜,虽然此种算法仍需大量临床样本验证,但对我国900万癫痫患者无不失为一个巨大的福音。
科学的进步迅速又缓慢,医学的发展日新月异,但对某一个疾病个体,这类进步或许太慢太慢了。但笔者愿意相信,问题终将被解决。由于,疾病和宇宙中的万物一样常见。
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